来源：DeepTech深科技　　来自于华盛顿大学的一科研小组在最近公开发表的一篇论文里表明：长期以来，人们找到听力或视力损失都可造成老年痴呆症患病率减少，但是却很少有人去探究听力和视觉的同时损失对于老年痴呆来说意味著什么。图丨上述论文（来源：alzheimer’s association）　　听力和视力障碍在老年人群中很少见。

70 岁及以上的老年人中，33% 患上听力障碍，18% 患上视力障碍。随着年龄的快速增长，人们患感觉障碍的可能性也不会减少，而全球人口结构的老化也意味著未来患上听力和视力障碍的人数正在渐渐减少。　　研究找到，感觉障碍不会减少丧生和功能障碍的风险。

一些前瞻性研究还找到，分开的听力和视觉障碍都会减少认知障碍和老年痴呆的风险。据推断，导致这种情况的原因是感官缺陷造成患者社交能力上升，体育锻炼增加，甚至造成抑郁症等。感觉和认知障碍都源于一些类似于的疾病，例如脑血管疾病和神经退行性恶性肿瘤等。

　　以前的实验研究大多集中于在探索听力或视力障碍各自对老年痴呆症的影响，但听力和视力的同时损失，即双重感觉障碍（DSI）对老年痴呆症的影响却甚少有涉及研究。通过对听力和视力的研究找到，多重感觉障碍有可能比单一感觉障碍更容易伤害身体健康和造成丧生。而且，与单一感觉障碍比起，有 DSI 的病人患有认知障碍的风险也更大。　　更好的新研究还找到，如果病人患感觉障碍的数量有所不同，患痴呆的概率也有差异，感觉障碍还包括了听力，嗅觉，触觉和视觉。

病人同时所患的感觉障碍就越多，患上老年痴呆症的风险也越大。　　科研小组还必须更好的研究来分析同时患上听力和视力障碍对老年痴呆的影响。

目前鲜有研究使用前瞻性研究设计，严苛确认痴呆症及其主要亚型（阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）），和专门研究 DSI 对痴呆风险的影响。　　“旧法新的用”　　在本研究中，实验人员探索了美国银杏记忆评估（GEM）研究的参与者晚年患听力和视力障碍与偶发性痴呆之间的关联。

这一老年人群都是理解功能长时间或合乎轻度认知障碍（MCI）标准的人，通过随访，实验人员调查了他们参予实验时回忆的听力和视力水平，展开了严苛的痴呆症及其亚型评估。他们假设，与有单一感觉障碍比起，有 DSI 的人更容易患痴呆。　　原本的 GEM 研究是随机对照双盲试验，目的研究银杏叶在防治老年人痴呆症方面的功效。

虽然 GEM 研究结果并不理想，但这些数据仍然简单，可可供实验人员研究理解和痴呆等涉及问题。　　研究结果显示，DSI 与患全因痴呆（HR=1.86； 95% CI： 1.25‐2.76）和阿尔茨海默氏病（HR=2.12； 95% CI： 1.34‐3.36）的较高风险明显涉及。只患上视力障碍与也患上全因痴呆的较高风险涉及（HR=1.32； 95% CI： 1.02‐1.71）。

　　该研究样本由 2051 名信息原始的参与者包含。大多数参与者回忆没听力和视觉障碍，22.8% 有听力或视觉障碍，5.1% 患上聋 - 盲双重障碍（如下图）。与无感觉障碍的参与者比起，有 DSI 的参与者往往年龄较小，男性为主，并且有更加多的并发症，还有吸烟者和饮酒史。

图丨样本下文（来源：上述论文）　　在对 11，392 人的多年随访中，有 321 名参与者（15.6%）发展为全因痴呆：没感觉障碍的参与者占到 14.3%，有单一感觉障碍的参与者占到 16.9%，有 DSI 的参与者占到 28.8%。感觉障碍的数量减少与患痴呆的风险呈圆形阶梯状涉及。

表格 1 丨 GEM 研究 （2000-2008 年） 中感觉障碍数量基线与全因痴呆、阿尔茨海默氏病和血管性痴呆风险之间的关系（来源：上述论文）　　在校正模型后，找到有 DSI 的参与者患上全因痴呆的可能性是无任何感觉障碍者的 1.86 倍，而有 DSI 的参与者患阿尔茨海默病（AD）的可能性是无任何感觉障碍者的 2.12 倍（如下诏 1）。随着患感觉障碍的数量激增，仅有因痴呆和 AD 的患病率也减少。

患单一感觉障碍则表明与血管性痴呆（VaD）无明显关联性。表格 2 丨个人感觉障碍 （视力和听力） 与全因痴呆、阿尔茨海默病和血管性痴呆症风险之间的关系（来源：上述论文）　　提高感觉障碍或能减轻痴呆症　　在这两组老年人中，聋 - 盲双重障碍与全因痴呆和阿尔茨海默氏病风险的减少分别具有反感的关联性，但与血管性痴呆 无明显相关性。校正后的模型表明，与没感觉障碍比起，有 DSI 的参与者患有仅有因痴呆的风险减少了 86%，患 AD 风险的减少了 112%。

同时，其他双重障碍也与患全因痴呆风险减少明显涉及。在校正多个潜在的夹杂因素后和敏感性分析中，这些关联依然很明显。

研究结果表明，患上 DSI 的老年人归属于高风险人群，未来将会沦为痴呆症介入的目标人群。　　在以往的研究中可能会找到与本报告类似于的关联现象。在一项对中国多达 25 万名老年人展开的横断面调查中，那些同时患上视力和听力障碍的老年人比没感觉障碍的老年人患痴呆症的几率更大。一项针对美国和欧洲受访者的横向调查找到，与没感觉障碍的老年人比起，患上 DSI 的老年人的情景记忆能力分数更加较低。

　　一项来自日本的利用公共卫生行政部门数据的人群队列研究表明，与感觉功能长时间的个体比起，拒绝接受长年护理的人群患认知障碍的概率与其否患上 DSI 有关。在对参与者多达 8 年的随访中，研究人员通过前瞻性数据搜集，还减少了关于 DSI 对认知障碍的影响的了解，还包括对痴呆症及其主要亚型的严苛评估。　　感觉与理解之间的联系　　有多种假设可以说明感觉和理解功能之间的联系。

例如听力和视力的损失，可能会加快理解能力的上升，因为感觉损失以后，老人的功能有限，身体和精神活动增加，显得抑郁症和孤立无援。　　在神经方面，这些感觉障碍可能会容许大力理解所需的神经资源，减轻理解负荷。

感觉输出增加，大脑中枢得到有效地的性刺激，从而造成大脑结构和功能的变化，例如大脑额叶的传入神经受阻引发的衰退。　　另一方面，感觉性刺激有可能对神经元的发育和功能产生有益的影响，如新的神经元的创建。另外，少见的病理过程，还包括血管疾病、炎症或这些疾病综合造成 DSI 和痴呆症涉及。听力和视力上升还与血管恶性肿瘤有关，如脑白质低信号和微血管恶性肿瘤，这也是造成 VaD 的最重要原因。

DSI 也有可能伴随着潜在的神经发育。　　尽管科研人员早已确认感觉障碍与痴呆之间的最重要联系，但是还必须展开更好的研究来理解感觉障碍所带给的明确影响以及如何提高感觉功能，如手术、感觉辅助器或假体否能增加患病风险。

　　由于世界人口正在老龄化，在未来 30 年内痴呆症的患病率呈现出下降趋势，痴呆症就像一枚“定时炸弹”，有可能在未来引起一场大范围的身体健康危机。因此，对老年人视力和听力功能和障碍的研究就变得至关重要，只有未雨绸缪，尽快找到痴呆症的潜在患病人群和及时化疗，才未来将会防止这场危机的再次发生。
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